С 2026 года система обязательного медицинского страхования (ОМС) в России претерпит ряд значительных изменений, направленных на усиление профилактики, раннюю диагностику заболеваний и повышение доступности медицинской помощи. Ключевые нововведения коснутся диспансеризации, где появятся современные лабораторные исследования, репродуктивного здоровья, а также организации помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Многие из этих изменений носят революционный характер, переводя акцент с лечения уже возникших болезней на активное предупреждение рисков. Однако важно понимать, что для полноценного внедрения всех пунктов потребуется время на разработку и утверждение подзаконных актов Министерством здравоохранения и региональными властями.

 

 

 

Одним из самых ожидаемых новшеств станет включение в программу диспансеризации передового анализа крови на липопротеин (а), или ЛП(а). Этот показатель является независимым и мощным фактором риска развития атеросклероза, воспаления сосудов и тромбообразования, что в разы повышает вероятность инфарктов и инсультов даже при нормальном уровне общего холестерина. Особенность ЛП(а) в том, что его концентрация в крови практически полностью определяется генетикой и мало меняется в течение жизни, поэтому для оценки риска достаточно одного анализа. Бесплатно по полису ОМС это исследование смогут пройти граждане в возрасте от 18 до 40 лет, что соответствует принципу как можно более раннего выявления угроз. Тем, кто старше этого возраста, эксперты рекомендуют сдать анализ самостоятельно, его ориентировочная стоимость в Москве составляет 1,5–2 тысячи рублей. Полученный результат необходимо обсудить с терапевтом или кардиологом, который оценит совокупные риски и даст персональные рекомендации.

 

 

Параллельно с этим стандартная проверка холестерина трансформируется в полноценную и детальную оценку липидного профиля. Если раньше в рамках диспансеризации часто определялся только общий холестерин, то теперь анализ будет включать целый спектр показателей: липопротеины высокой плотности (так называемый «хороший» холестерин), липопротеины низкой и очень низкой плотности («плохой» холестерин), а также триглицериды. Такое развернутое исследование позволяет кардиологам гораздо точнее оценить индивидуальные риски каждого пациента и избежать как избыточного, так и недостаточного назначения терапии. Для молодых людей в возрасте 18–39 лет это исследование будет проводиться один раз в шесть лет, а для граждан от 40 лет и старше — один раз в три года, что соответствует мировым практикам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Существенные изменения ждут и сферу охраны репродуктивного здоровья. Для женщин в возрасте от 21 до 49 лет в диспансеризацию включат анализ на вирусы папилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска, который является основной причиной развития рака шейки матки. Это исследование будет проводиться раз в пять лет. В случае положительного результата следующим шагом станет бесплатное проведение жидкостной цитологии — современного и высокоточного метода, который позволяет обнаружить предраковые изменения клеток на самой ранней стадии. Своевременное удаление таких измененных участков ткани радикально снижает риск развития онкологического заболевания. Кроме того, для беременных женщин в системе ОМС появится возможность пройти неинвазивный пренатальный тест (НИПТ). Этот безопасный для матери и плода анализ крови с высокой точностью определяет риск хромосомных аномалий у будущего ребенка, таких как синдром Дауна.

 

 

Еще одним инновационным направлением станет перезагрузка существующих по всей стране центров здоровья, которые будут трансформироваться в центры здорового долголетия. Их ключевой задачей станет оценка биологического возраста пациента — интегрального показателя, отражающего реальное состояние органов и систем организма, которое может как опережать, так и отставать от паспортного возраста. Если по результатам обследования биологический возраст окажется на пять и более лет выше календарного, врач-специалист по медицине долголетия сможет назначить углубленную диагностику. Она может включать анализы для оценки инсулинорезистентности, уровня гликирования (процесса, повреждающего сосуды и ускоряющего старение), половых гормонов и другие исследования. Также в этих центрах можно будет проверить когнитивные функции — память, мышление и концентрацию внимания.
 

 

Отдельным блоком идут изменения, касающиеся организации медицинской помощи, которые серьезно повысят ее доступность и комфорт для пациентов. Самые строгие нормы установлены для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которых теперь законодательно приравняли по срокам ожидания помощи к онкологическим пациентам. Так, при подозрении на ССЗ консультация кардиолога должна быть проведена в течение трех рабочих дней, все необходимые исследования (анализы, ЭКГ, УЗИ сердца) — в течение семи рабочих дней, а специализированная помощь для постановки окончательного диагноза и подбора терапии — также в течение семи рабочих дней после предварительного заключения. В случае нарушения этих сроков пациенты имеют право жаловаться в свою страховую медицинскую организацию, на горячую линию Минздрава или в прокуратуру.
 

 

Другие важные организационные нововведения включают в себя официальное разрешение на проведение в рамках ОМС телемедицинских консультаций в формате «врач — пациент» с использованием специальных защищенных платформ, что особенно актуально для жителей удаленных районов. Пациенты с гепатитом С получат право на бесплатное получение дорогостоящих препаратов для домашнего лечения после короткого курса терапии в дневном стационаре. Родственники и законные представители инвалидов первой группы смогут круглосуточно находиться и ухаживать за ними в стационарах. Также изменится порядок госпитализации для плановых операций: ложиться в больницу заранее, более чем за сутки до вмешательства, теперь можно будет только по особым медицинским показаниям, что должно сократить время пребывания пациента в стенах медучреждения без прямой необходимости.